山西肛泰肛肠医院：大便出血警惕身体这些部位出现了问题

　　便血颜色有鲜红、暗红或柏油样之分，不同颜色的便血及伴发症状往往代表着不同的疾病，下面让我们一起了解下。

　　便血三原色之黑色

　　黑便是指黑色柏油样便，包含消化的血液，是上消化道出血的常见体征，主要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。

　　这种特征性的颜色是由于血液在通过消化道时被细菌降解以及盐酸作用而形成的。当出现这种体征时，消化道出血至少60ml。可伴有面色苍白、乏力、消化不良、腹部不适等症状。

　　持续疼痛+呕血+黑便=

　　胃癌

　　早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

　　周期性上腹痛+黑便=

　　胃溃疡

　　上腹部或胸骨、剑突后部位常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。

　　呕血+黑便=

　　急性糜烂性胃炎

　　急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。

　　上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=

　　十二指肠溃疡

　　临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

　　主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。

　　便血三原色之暗红

　　便血暗红色通常是上消化道及肠道出现溃疡或者是肿瘤等疾病引起的出血现象，多见于大便软而成形，或者是大便硬结，鲜血或者暗红色附着粪便表面，严重者会淋漓不尽：

　　持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=

　　直肠癌

　　早期直肠癌多数无症状;到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻、大便变细等。

　　果酱式+排便困难+暗色便=

　　结肠癌

　　分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。

　　疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=

　　溃疡性结肠炎

　　溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。

　　腹泻+腹痛+暗色便=

　　多发性肠息肉

　　多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。

　　便血三原色之鲜红

　　红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：

　　喷溅/滴落+无痛+鲜红=

　　痔疮

　　痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。

　　无痛+血与粪便不混合+鲜红=

　　直肠息肉

　　直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。

　　擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=

　　肛裂

　　表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。

　　肿物+坠感+便秘+鲜红=

　　直肠脱垂

　　直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。

　　那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢?并不是。不管症状如何明显，在确诊之前，仅仅依靠经验或者文字，都是不对的，还应该更加关注疾病本身的具体特质。文中的等号只是为了便于表述，并非绝对，一旦发现身体健康出现症状，应当及时前往医院就医，甄别病症，以免延误病情。

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