山西肛泰肛肠医院：误把肛周脓肿当疖子

　　近日，

　　患者陈某无明显诱因

　　出现肛旁红肿疼痛，肛门下坠。

　　在小诊所就诊，

　　考虑“疖子”予以抗炎输液4天。

　　但却没有好转且日渐严重，

　　患者行走坐立均感不适，

　　难以忍受，

　　不得不前往医院就诊。

　　患者自诉一年前肛周脓肿发作，

　　脓包破溃后症状有所缓解，

　　后一直未发作。

　　在医院完善术前相关检查，

　　确认无禁忌症后，

　　行肛周脓肿根治术，

　　术后抗感染、止血、止痛、换药引流及中医特色治疗。

　　在很多患者的眼里，肛周脓肿和“火疖子”是一回事，认为肛周脓肿就是屁股上长了个疖子，觉得吃点消炎药，抹点药膏就能消下去，再不行就打个消炎针，根本不往手术治疗上面想，往往到了疼的受不了才前来就诊。

　　重点：

　　虽然肛周脓肿和疖子的症状有些相似之处，但两者绝对不能混为一谈，我们今天就来讲一下两者的区别。

　　相同点

　　两者的相同点：都是感染性疾病，都有化脓，红、肿、热、痛等表现。

　　不同点

　　1

　　定义

　　疖咱们通常所说的疖子，是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。

　　肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。

　　2

　　病因

　　疖由于各种易感因素(如长期携带金黄色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫缺陷状态等)的影响下导致的毛囊皮脂腺感染。

　　肛周脓肿由于肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。

　　3

　　病位

　　疖病位比较表浅，一般多长在皮里肉外，范围较局限，约1cm大小，中央有脓栓。

　　肛周脓肿位置比较深，常发生于肛管直肠周围间隙，位置比疖子要深，这些间隙内充满疏松结缔组织，容易发生感染。

　　4

　　临床表现

　　疖最初局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓;红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。

　　肛周脓肿低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。同时肛周脓肿最常见的伴随症状就是发热，一般温度较高，甚至可超过40℃。

　　5

　　预后

　　疖预后较好，一般脓栓脱落后就可自愈。

　　肛周脓肿若不处理，容易沿着肛门周围间隙逐渐扩散，病情进一步发展。溃破后则形成肛瘘，经常会有肿痛、流脓、瘙痒的表现。
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