山西肛泰肛肠医院：孕期便秘——准妈妈的难言

　　便秘是妊娠期常见的症状，由于激素和机械因素共同影响胃肠道功能，大部分准妈妈在怀孕的过程中都会经历便秘的痛苦。而部分女性由于孕前已有便秘，在孕期症状出现明显加重。在母亲节之际，我们一起来聊聊孕期便秘。

　　为什么怀孕时容易便秘?

　　1、解剖和生理因素

　　随着怀孕的进展，胎儿不断生长，增大的子宫向上进入腹腔对腹腔器官造成压迫，同时对乙状结肠施加压力造成机械障碍，减慢肠道蠕动导致便秘发生。

　　特别是妊娠晚期，胎儿头部入盆后，直肠受到的机械性压力越来越明显，粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。

　　除了解剖学改变外，怀孕期间的性激素水平变化也对便秘也产生了重要作用。

　　正常妊娠期间，雌孕激素水平均升高，尤其是黄体酮的升高对于维持正常妊娠起到至关重要的作用。

　　但是黄体酮会使胃肠道平滑肌松弛，从而减缓肠蠕动，延长了结肠转运粪便的时间;另外，雌孕激素水平的升高引起醛固酮激素分泌增加，导致结肠内粪便水分被吸收得更多，使大便干结从而加重便秘。

　　2、其他因素

　　孕期由于体循环血容量增加，出现生理性血液稀释现象，这时为了避免孕妇发生缺铁性贫血保证胎儿的正常生长发育需要补充铁剂。铁剂会刺激胃肠道黏膜，导致大便水分减少。形成便秘。

　　另外，如果孕妇进食大量的高蛋白、高脂肪的食物，忽略了粗粮、蔬菜、水果等膳食纤维的摄人，就会导致肠道内纤维素不够，不利于食糜和大便的下滑，同时缺乏对肠壁刺激的推动作用，容易导致便秘。

　　孕期减少或停止体力活动和体育锻炼，卧床休息时间延长、久坐不动也是导致便秘的高危因素。

　　孕期便秘的不良影响

　　有证据表明，排便紧张会损害会阴部神经，损害盆底肌肉组织的支持功能。便秘也是子宫-阴道脱垂发生的一个重要因素。

　　妊娠期便秘的影响可大可小，严重的便秘表现为经常几天没有大便，甚至是1-2周都不能顺利排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀发生。严重的便秘会导致肠道梗阻，以致发生早产，危及母婴健康。

　　虽然妊娠期便秘很少危及孕妇和胎儿的生命安全，但排便困难、疼痛会给孕妇在心理上造成严重的负担，增加焦虑、紧张的不良情绪。

　　而孕期的这些负性情绪是导致产后抑郁的重要因素，甚至可引发心理、 生理应激，增加不良妊娠结局的发生风险。

　　妊娠晚期，便秘可能会影响分娩过程，分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长，甚至难产和产后大出血，还可导致生殖系统疾病。

　　妊娠期便秘的干预和治疗

　　首选非药物的方式进行治疗，如果非药物治疗无效，才考虑采用药物干预，如果需要药物治疗，各位准妈妈们千万不要自作主张地服用泻剂，需在专业医生的指导下进行治疗，以保证自己和宝宝的健康。

　　1、非药物治疗

　　1.1 增加液体摄入

　　也就是「多喝水」，饮水量较少的孕妇可能会因结肠脱水而导致便秘。研究发现，高液体摄人量对于缓解妊娠早期便秘有较好的效果，而对晚期妊娠影响不大。

　　因此孕早期可通过补充大量的液体来预防便秘或减轻便秘症状。

　　1.2 增加膳食纤维摄入

　　膳食纤维是一类不可消化的食品成分，其最明显的好处是减少便秘的发生和缓解便秘。

　　一般来说，便秘的人应该增加谷物、水果、蔬菜的摄人以保证足够的纤维素维持正常肠道功能，但是任何纤维摄人量的增加都应循序渐进，以免造成肠胃胀气。

　　但是膳食纤维对严重便秘可能没有那么有效，只能用于轻度至中度便秘。

　　1.3 运动

　　剧烈运动可能加重便秘，但轻度的体力活动可以促进正常的肠道功能。研究指出，在妊娠早、中期，适当的运动能够减轻便秘的症状，但妊娠晚期参加运动的孕妇反而容易出现便秘，这可能与晚期结肠受到来自子宫的压力增加，个体的运动导致结肠脱水有关。

　　1.4 调节心态，保持良好情绪

　　便秘与情绪的关系十分密切，有研究证明，肠道中的五羟色胺受体与肠蠕动的快慢密切相关，而抑郁情绪可以通过影响五羟色胺受体从而减缓肠蠕动。

　　准妈妈们需要知道的是，孕期便秘是正常的现象，在适当了解孕期便秘的发生机制和主要治疗手段后，相信你们都可以调节好自己的心态，不被焦虑的情绪所俘虏。

　　1.5 合理调整铁剂

　　对于便秘严重且贫血状况尚可的准妈妈，可以考虑适当减少铁剂的摄入，增加含铁食物的摄入，以缓解铁剂对便秘的加重作用。但对于贫血严重的准妈妈，应在医生指导下进行铁剂的服用和调整，千万不要自作主张地停药或减量。

　　1.6 调整如厕习惯

　　养成良好的如厕习惯，是缓解便秘的重要手段，调节如厕习惯，应从以下几个方面做起：

　　迅速回应排便的冲动。也就是在出现便意之后及时进行排便，一旦错过，便意可能需要等待几个小时才会重新出现。

　　提供一个固定的排便时间。通常是饭后排便，早晨排便比晚上排便好，在餐后的第1个小时内，粪便的大规模运动最强烈，排便的时间应尽量控制在15分钟之内。

　　选择一个舒适的排便环境，让身心可以放松。

　　选择一个舒适的排便体位，孕妇多建议使用坐便的姿势：坐姿能降低 肛门直肠角的敏锐度，促进粪便进入肛管。