山西肛泰肛肠医院：嵌顿痔——菊花绽放时刻

　　嵌顿痔，就是肛门内的痔疮脱出回不去了。

　　痔疮很普通，“十人九痔”，平时一般会和它的主人相安无事，主人也不会在意它。可是如果太不当回事了，痔疮也会觉得无聊难耐，就会在主人放纵自己饮食和生活起居的时候出来肆虐一下，大展威风，这就是痔疮发急症了——嵌顿痔。

　　每天，肛肠科门诊会接诊一些翘着屁股蹒跚走进来的患者，医生一看就知道不是发脓肿就是痔疮脱出来嵌顿了，一般不需要问诊，直接让他们躺倒在治疗床上接受检查。

　　“嵌顿痔”为何发生

　　嵌顿痔发生，多见于本身就有痔疮的患者，他们平时便后会有物脱出肛门，有的脱出物可以自行缩回肛门，有的需要手送回肛门，有严重的走路也会脱出肛门。

　　嵌顿痔发生，多因为饮食辛辣，或者过食热性刺激食物，加之劳累过度，行走站立蹲坐过久，人体下部盆腔组织尤其是直肠在受压迫下，内痔或肛乳头脱出肛门外，难以回纳，肛门括约肌持续痉挛，血液循环淋巴循环障碍，外痔血栓形成，外痔水肿，疼痛剧烈，微循环障碍无法缓解，严重情况下，甚至会出现内痔粘膜破溃坏死，外痔皮肤破溃出血等情况。

　　肛周的神经丰富，肛管内外布满血管丛。如果痔疮嵌顿，留在记忆里的疼痛感觉不是一般的刻骨铭心。

　　“嵌顿痔”的危害

　　嵌顿痔是一种发病急痛苦重的疾病患者往往需急症就诊就诊时间可长可短，短至l天或长达8~10天。严重的嵌顿痔可能会在齿状线处发生缺血坏死，一旦发生感染，痔核就会出现严重的肿胀，表面就会出现溃疡，造成局部或者是全身症状的出现。

　　“嵌顿痔”如何预防

　　记住几个“不要”。生活起居不要无度，饮食不要太过重口味，蹲厕时间不要太久，排便不要太过用力，体力不要透支，痔疮脱出不要放任不管。

　　“嵌顿痔”的治疗

　　1、一般治疗

　　初期可用局部坐浴、清洗消毒治疗后，用手托回脱出的痔块，阻止再脱出。已有部分坏死的嵌顿痔块予以湿敷，同时使用抗生素联合抗厌氧菌药物治疗，防止肛周或直肠窝脓肿发生及预防致死性门静脉败血症。待坏死组织脱落，水肿、炎症消退而愈合。

　　2、嵌顿复位

　　在局麻或骶管麻醉下进行。消毒痔核后，并于痔核上涂以软膏，用手指轻慢压送入肛门。复位后用塔形纱布块填压肛门，丁字带加压固定。控制排便3～4天。

　　3、手术治疗

　　近来认为急诊嵌顿痔主张手术治疗，即使是环状痔急性脱垂嵌顿，也可急诊行痔切除，并发症并不比择期手术高，术后疼痛及水肿减轻或消失。若患者不宜行痔切除或痔套扎，可行侧位内括约肌部分切断术，以解除疼痛。
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