山西肛泰肛肠医院：医生，我想我应该是得了痔

　　很多患者进入肛肠科门诊，都会说这样一句话：医生，我肛门疼，应该是得痔疮了。经过问诊之后，“便血”“肛门疼”“肛门口有疙瘩”这样的答案就会随之出现。把这些都归罪于痔疮显然是不合适的。

　　便血、 便后肛门疼痛主要考虑哪些疾病?

　　1.痔疮

　　痔疮便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合，偶有疼痛感;特别是纹窄性内痔，排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。

　　2.肛裂

　　肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈的疼痛。

　　3.直肠癌

　　血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

　　4.肠息肉

　　血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

　　5.溃疡性结肠炎

　　出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

　　6.肛窦炎

　　疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。

　　并不是所有的肛门疼痛都与排便有关，例如这些疾病。

　　1.肛周脓肿

　　如果肛门周围出现不明原因的红肿，并伴有发热等全身症状;肛门周围及肛管内感觉胀痛、跳痛，并在不断加重;时而在肛周处能摸到肿块;有的还有下坠感……这种情况大多是肛旁脓肿引起的。

　　早期以胀痛为主，感染加重成脓时，会出现持续性的跳痛。严重时甚至会造成排尿不畅，高热不退等。

　　2. 绝经期前后的肛门直肠神经官能症

　　在绝经期前后，女性偶尔也会出现肛门处不明原因的疼痛或坠胀不适。这种疼痛大多与情绪有关，会随着情绪不稳而加重。

　　这种情况下，肛门直肠局部没有明显阳性体征，可以考虑为肛门直肠神经官能症。

　　多数患者会伴有睡眠不佳、头晕、易激动或抑郁等症状，随着更年期的好转，会逐步缓解。

　　3.肛门直肠处的异物造成疼痛

　　还有少数肛门疼痛是由异物引起的。比如外伤异物残留，或者饮食不当造成鱼刺、骨头碎片、瓜子壳等嵌插在肛管直肠造成的。

　　最常见的症状是，肛门处突然很疼，大便时疼痛加重。如果异物滞留时间过长，会引起局部感染。

　　另外，肛门周围皮肤病。比如肛门毛囊炎、直肠组织损伤造成肿大、便秘等等都会引起肛门疼痛瘙痒。

　　别被“十人九痔”误导

　　有调查显示，在我国痔疮的发病率为50%--60%，也就是说十个人当中就有近六人患有痔疮。虽然痔疮是高发疾病，我们都知道“十人九痔”，但其实这里的“痔”是一个统称，并非痔疮。发现肛门痛这样的症状建议及早到正规医院检查确诊，进行专业治疗。
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