山西肛泰肛肠医院：肛肠病患者最关心的热点问

　　1、肛肠病一定要手术吗?

　　不是所有的肛肠病都需要手术，大部分肛肠病早期都不需要手术，如早期的痔疮，偶有便血或脱出;急性肛裂;急性湿疹等都可以通过药物或坐浴达到很好的治疗效果，只要保持良好的生活习惯，甚至可以达到彻底治愈的目的。

　　但是，有些肛肠病必须通过手术才可以达到治愈目的，如肛瘘、严重痔(3-4度痔)、直肠脱垂等，因为这些病通过大量的临床实践学界已经达成共识，这类肛肠病一般不会自愈的。

　　另外，有些肛肠病是建议急诊手术的。如肛周脓肿、坏死性筋膜炎或持续喷射状出血的内痔。肛周脓肿一般发病速度较快，发病速速常常以小时为单位计算，如果不及时手术，疾病会随着时间的推移变得范围更大，病情更加复杂，有的可迅速进展为肛周坏死性筋膜炎，这是一种非常凶险的疾病，病死率非常高。而持续喷射状出血的内痔，也建议尽快手术止血，因为大量出血可导致贫血及全身症状。

　　2、肛肠手术可以做到无痛吗?

　　肛门是一个特殊的区域，局部神经分布密集，而且局部神经相对其他部位的神经对外界的刺激更加敏感，加上每天有排便，排便活动让局部组织达不到像其他部位手术后可以保持静止休息，同时粪便等污染物的刺激也会加剧肛门括约肌的痉挛从而引起难以忍受的疼痛。

　　经过大量临床工作者的不断总结，目前我们可以做到肛肠手术后基本无痛，我们也可以建立肛肠无痛病房。

　　3、怎样才能做到手术后无痛?

　　无痛病房的概念：首先说明一下，无痛病房并不是绝对无痛，而是将痛苦降到最低，我们把疼痛的程度分为0-10分，无痛病房的目标是将疼痛评分控制在3分以内，确切的来说是疼痛很轻微，不会影响患者的睡眠和情绪;而且每天疼痛的次数少于3次。

　　创建无痛病房主要从三方面做起：

　　第一为术前预镇痛，由专业的医护团队详细告知患者治疗情况，打消患者对手术治疗的恐惧，对于特别敏感的患者给与心理疏导和镇静的药物。

　　第二为术后长效镇痛，手术后我们在创口注射长效镇痛的药物，有的长效镇痛药可以保持2-4周的药效，可以大大减少术后疼痛，此外还可采用其他多模式镇痛。

　　第三个也是无痛病房的核心，就是术中的精准操作，现代医学是一个精准医学时代，精准医学需要精准外科，肛肠外科也不例外，合理的手术方案，精准的手术操作，犹如庖丁解牛，切除该切除的病灶，最大限度保留正常组织，减少副损伤，这是一个训练有素的肛肠专科手术团队才能做到的，这也是精准医学时代微创理念的体现。只有做到以上三方面才可能达到无痛的目的。

　　4、肛肠病手术后会复发吗?

　　首先我们要清楚肛肠疾病的发病原因，拿痔疮举例来说，痔疮的发病与患者的生活习惯、饮食习惯、排便习惯、居住环境、工作性质等因素相关，如果把痔疮手术后的复发仅仅归结于手术本身来说就是不科学的，但是对一个训练有素，经验丰富的肛肠科医生团队来说，他们首先会在技术层面采用最合理、最科学、最适合的手术方案让患者的复发率降到最低。

　　比如他会在经典手术或微创手术的基础上联合一些非手术治疗如硬化剂注射疗法来加强治疗效果，同时会详细的告知术后以及日常生活中的注意事项，纠正不良的生活习惯、饮食习惯、排便习惯等，这样可以将复发率降到最低甚至不复发。

　　所以做好专科疾病的科普宣传非常关键，这也是我们专科医生的责任，黄帝内经中有句话叫“上医治未病”，说的也是这个意思。

　　5、术后会引起肛门失禁吗?

　　肛肠科手术是否会引起肛门失禁是广大患者朋友非常关心的问题。其实这对于一个肛肠专科团队来说这种担心完全是没有必要的。

　　首先从痔疮的手术来说，痔疮是浅表组织病变，痔疮手术根本不会涉及引起肛门失禁的肌肉问题，痔疮手术不会损失有控便功能的肌肉，所以对于痔疮手术来说，根本不用担心肛门失禁的问题。

　　其次，对于可能会损伤肛门括约肌的复杂性肛瘘、肛周脓肿来说，则需要考虑疾病的一次性治愈(也就是我们平时所说的根治)与肛门功能保护之间的平衡问题，一个成熟的肛肠专科医生做出的选择肯定是在保证括约肌功能的基础上尽可能保证一次性治愈，这也是为什么对于有些特别复杂的肛瘘来说可能要分两次手术或多次手术才能治愈的原因，这可能不是医生的水平低，也可能是医生基于括约肌功能保护的原因。

　　第三，就是建议大家在治疗肛肠疾病时最好要找专业的肛肠医生团队或诊疗中心进行就诊。因为专科的医生对于肛肠局部的解剖更加清楚，知道哪些组织是可以切除的，哪些组织是必须保留的。

　　所以总体来说，一个训练有素的肛肠专科医生手术后一般是不会引起肛门失禁的，这也是专科的魅力。
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