山西肛泰肛肠医院：痔疮的“双胞胎兄弟”——

　　很多在门诊看病的病人常常误把痔疮脱出当成直肠脱垂，并称自己患了“脱肛”的毛病。脱肛就是直肠脱垂，只是中医称为脱肛，西医称为直肠脱垂，称谓不同而已。实际上，直肠脱垂与痔疮脱出是有很大区别的。

　　问

　　直肠脱垂和痔疮脱出有什么区别?

　　01

　　痔疮脱垂由于各痔核间多有明显分界，痔核黏膜常充血，且由于痔核区黏膜为移行上皮(直肠黏膜柱状上皮与肛管皮肤鳞状上皮之间过渡区)，颜色多紫红。又因脱出的痔核内有曲张的血管团，故其表面有时呈桑椹状。而直肠脱垂在早期多为直肠黏膜脱出，或半环或全周，肿物无明显界限，表面呈粉红色，有时出现环状皱褶。到后期如为直肠全层(包括肌层)脱出时，很难看到肿物出现皱褶，而是呈锥状或柱状的肿物脱出。

　　02

　　痔疮脱垂体积相对小，有时仅为某个部位的痔核脱出，即使痔核全部脱出时，其体积也不及直肠脱垂，尤其是后者伴有肌层脱垂时，脱出物的体积相对更大，有时脱出物长度可达400px，甚至更长。

　　03

　　痔核脱出常导致肛门紧缩或狭窄，直肠脱垂反复脱出反而肛门松弛。痔核脱出仅是黏膜下的肌腱断裂，不伴有肌层脱出。反复的痔核脱出由于慢性炎症刺激，原痔核组织出现纤维化，且常年的痔核脱出、水肿、炎症刺激，可导致肛门疼痛，肛门括约肌反复痉挛，最终在括约肌表层出现了纤维化增生，出现肛门变小，排便困难，一旦病人用力过度，更容易导致痔核的向外脱出，形成了恶性循环。

　　如何预防肛肠脱垂

　　生活规律化：切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防肛肠脱垂有积极作用。

　　其他因素：积极除去各种诱发因素。如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。

　　合理膳食：肛肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等食物。

　　产后调理：分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

　　积极治疗：肛肠脱垂患者多数因中气不足，虚证居多。避免负重远行，积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等，防止腹压过度增高。每天进行提肛运动锻炼。
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