山西肛泰肛肠医院：肛肠手术后到底该不该用止

　　近几年，随着肛肠外科技术的迅速发展和无痛微创理念的普及，肛肠患者术后的疼痛程度大大降低。多数患者术后当天仅感觉轻微疼痛，术后第二天后，除换药、排便暂时疼痛外，一般不会感觉疼痛太厉害。

　　然而，对疼痛的敏感程度，是存在个体差异的。比如，老年人由于身体各项机能下降，对疼痛也不敏感。但是，有个别人由于疼痛阈值较低，对疼痛非常敏感。

　　在医院里，我们经常遇到如下一些情况：

　　医护：张大伯，今天感觉怎么样?现在人不动的话，手术部位还会痛吗?

　　患者：哎!昨晚痛了整整一夜，都没办法睡觉!

　　医护：那您有没有告诉医生呢?您的这种情况是可以通过止痛药缓解的。

　　患者：没有没有，止痛药我不要用的，对身体不好，我熬一熬就过去了。

　　医护：朱师傅，从您的镇痛泵使用记录来看，您没怎么用啊!疼痛的时候为什么不按压镇痛泵呢?

　　患者：哎，大家不是都说麻药用多了，以后身体会不好的嘛!所以我只有在痛得不行了的时候才用它!

　　在术后回访中，医护人员经常会碰到像上述张大伯和朱师傅这样的患者，他们对“麻药”等止痛药存在深深的误解：认为使用止痛药对身体不好，所以宁可强忍着痛苦也不愿用药。殊不知，这样的观点是错误的。

　　很多人认为应用止痛药可能会产生依赖、成瘾和影响伤口愈合等副作用。其实，药物是否成瘾，与药物本身性质和使用时间长短有关。一般长期大量应用某些止痛药可能会造成药物成瘾。目前常用的止痛药成瘾性非常低，况且肛肠术后一般是小剂量临时用药，成瘾的可能性基本不会发生。即便是长期应用，根据国际上研究统计结果，正确地使用镇痛药并不增加成瘾的概率。同样，若长期大量应用，才可能会导致伤口延期愈合，肛肠科小剂量临时应用不会导致伤口延期愈合。

　　长期临床实践证明：以镇痛治疗为目的，疼痛患者出现药物成瘾的现象极为罕见。应该说，在医生指导下使用镇痛药物是十分安全的。

　　肛肠科因疼痛导致的并发症及其原因都有哪些?

　　1. 疼痛导致尿潴留：会阴部神经的密切相连关系。由于肛肠术后麻醉药的影响再加上肛门局部的疼痛不适，会引起尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生，必要时须导尿。导尿属于侵入性操作，不但酸爽不适，而且容易出现尿路感染，这样一来得不偿失。

　　2. 疼痛导致粪嵌塞：肛门的疼痛，导致患者对排便产生恐惧。患者往往由于疼痛而中断排便，疼痛过后，宝贵的便意已经消失的无影无踪。反复如此，直肠壶腹内集聚大量粪便。患者不但疼痛加重，而且又出现比疼痛还难受的下坠感，这种感觉使用止痛药根本于事无补。疼痛——粪嵌塞——肛门下坠——尿潴留，形成恶性循环。这样前后夹击使人坐卧难安。

　　3. 疼痛导致延期愈合：疼痛会导致肛门括约肌痉挛。肛门括约肌属于自主神经支配，不是你意志力强，想控就能控制的肌肉。反复持续的肛门括约肌痉挛会导致肛门局部伤口引流不通畅和血液微循环差，供血不足。伤口缺血缺氧，肉芽水肿苍白不鲜红，导致延期愈合。

　　4. 疼痛导致免疫力下降：疼痛还会影响机体内分泌和免疫功能，容易并发呼吸道感染同样，这也是影响切口愈合一个原因。

　　5. 疼痛导致增加心血管负担：手术后疼痛会刺激人体的交感神经系统，使得血压升高，心率加快，从而增加心脏负荷，这对于同时合并有循环系统疾病的病人尤为不利。
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