山西肛泰肛肠医院：周期性肛门疼痛伴便血、便

　　近段时间的门诊，肛裂的患者格外多，有中青年人群，也有部分小儿，大部分患友对肛裂的了解度较低，那究竟什么是肛裂呢?今天就为大家揭开肛裂神秘的面纱。

　　一、肛裂是什么疾病?

　　肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂开继发感染形成的慢性溃疡。常发生在肛管后正中线，前正中线多见于女性，方向与肛管纵轴平行，长0.8~1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。肛裂可以是急性或慢性起病，该疾病可以发生在各个年龄段(肛裂是婴幼儿便血最常见的原因)，通常见于青年人，男女发病率一样。

　　二、肛裂有哪些临床表现?

　　肛裂患者常有便秘史，典型表现为周期性肛门疼痛、便秘、便血。

　　(一)周期性疼痛

　　1.排便痛：排便时粪便通过肛管，肛管扩张，刺激裂口溃疡，肛门出现撕裂样疼痛或刀割样疼痛。有肛裂患者形象地描述说“我拉的不是大便，是玻璃碴”，疼痛非常剧烈，让人记忆深刻!

　　2.间隙缓解：便后数分钟疼痛缓解。

　　3.括约肌痉挛疼痛：继而出现肛门括约肌痉挛收缩，出现剧烈疼痛，持续数十分钟至数小时不等，甚至持续至下次排便。

　　(二)便血

　　便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量或多或少。

　　(三)便秘

　　便秘是肛裂的起始原因，以后患者因疼痛而畏惧排便，粪便在肠道滞留或进一步干结，大便干结又使裂口加大而更痛，形成恶性循环。

　　(四)湿痒

　　裂口分泌物流出而使肛门潮湿，刺激肛周皮肤而引起瘙痒，日久可能发生肛门湿疹。

　　三、肛裂发病原因是什么?

　　(一)便秘和低纤维饮食。

　　(二)解剖因素

　　肛管前后方薄弱，血流量低。肛门外括约肌从两侧包绕肛管，致使肛管侧方肌肉丰厚而前后方薄弱，加之血流量低，从而容易形成肛裂，裂口难以愈合。

　　(三)肛管狭小

　　各种原因引起的肛门狭小，如痔疮手术不当，先天性肛门狭窄均可导致肛门裂开。

　　(四)感染因素

　　局部反复感染形成慢性溃疡而经久不愈合，或合并非特异性炎症如炎性肠病等。

　　四、慢性肛裂怎么形成的?

　　急性肛裂未愈合，局部缺血，感染或者淋巴管阻塞继发的持久性炎症，从而出现慢性肛裂三联征：肛乳头纤维瘤，梭型溃疡，哨兵痔。

　　五、急慢性肛裂怎么区分?

　　急性肛裂：病程短，裂口新鲜，底浅，边缘整齐;

　　慢性肛裂：病程长，反复发作，有梭型溃疡形成，边缘厚、硬，裂口上端常用肛窦炎、肛乳头增生，下端有裂痔或者潜行瘘管形成。

　　六、肛裂的治疗方法及原则是什么?

　　急性肛裂：保守治疗，予以软化大便，局部坐浴。特别是小儿肛裂，临床十分常见，主要是膳食结构中要肉类、蔬菜及水果搭配均匀，养成规律排便习惯。

　　慢性肛裂：手术治疗：降低内括约肌张力，解除肛管高压，改善血供。
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