山西肛泰肛肠医院：哪种方式检查幽门螺杆菌好

　　根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括：

　　胃炎：几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。

　　溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。其他疾病：近年研究发现，很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏(如维生素B12缺乏)、某些皮肤病(如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等)、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病(如脑血管病、帕金森病)等。‍

　　可见，HP是一种不折不扣的“坏透了”的致病菌!所以检测和根除幽门螺杆菌得到了很多人的重视。

　　要确定是否感染幽门螺杆菌，一般常采用抽血、胃镜和呼气三种检测方法。

　　但哪一种最准确、最简便呢?

　　1、 抽血检测：

　　即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性。需要注意的是：由于幽门螺杆菌即使被根除，但该抗体下降缓慢，患者往往需要数月，甚至1—2年才能转阴，所以，有的人即使成功根除了，抽血检查仍然还是阳性。这个检查有以下几种特点：1、检查不收近期服用药物影响;2、阳性不能证明是否是现症感染3、阴性，基本可以断定没有感染;4、不能作为治疗后复查的标准。

　　2.胃镜活检：

　　在做胃镜的同时，医生可以却一点胃黏膜组织，在试纸上或试剂里观察;如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。胃镜采样还存在下列问题：1、受近期服用药物影响，如果有出血性胃病，也会影响结果;2、由于幽门螺杆菌在胃壁可能是局灶性分布，有可能取检的位置正好没有取到;3、试纸和试剂受主观因素和实验环境影响，也会出现偏差;

　　3.呼气实验：

　　该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高，患者无痛苦，是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

　　具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低，但由于该项检查可能存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用或禁用：对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。13c呼气试验则无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率更高(接近100%)，各种年龄的患者都可采用该法。检查前受检者需空腹三个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼三口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染，13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。但是，碳13、碳14也会出现假阴性。所以要注意以下几点：

　　1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。

　　2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。

　　3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。

　　4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。

　　5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
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